Оценка ситуации по заболеваемости COVID-19  

 в Быховском районе

Давайте начнем с того, что коронавирусы давно присутствуют в нашей жизни и чаще являются причиной респираторных инфекции, реже вызывают такие  заболевания как энтериты и атипичные пневмонии. Но, при определенных мутациях коронавирус  провоцирует вспышку заболевания, которая приводит к большому числу летальных исходов.  Так было в 2003 и 2012 годах. И так случилось в 2019:  мы  столкнулась с беспрецедентной биологической угрозой в связи с появлением респираторной инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, COVID-19. И по своим масштабам COVID-19 бьет все рекорды: на сегодняшний день в мире почти 220 млн. заболевших. 

Что касается заболеваемости в нашем районе – показатели растут и прогнозы неутешительны: ждем четвертую волну. Если говорить в целом, то вирус стал более злой. Мы видим резкий взрывной рост заболеваемости, в то время как в первую, вторую и даже третью волну заболеваемость увеличивалась постепенно. Вирус стал заразнее. Если «уханьский» штамм в среднем передавался от одного человека двум-трем, то нынешняя «дельта» — уже шести-восьми. Это заразность,  практически, как у ветряной оспы.         Есть еще один очень важный момент – заболеваемость среди детей.  Конечно, дети и раньше болели, но легко, чаще всего бессимптомно. Та же ситуация наблюдалась и в клинической картине людей в возрасте 25-35 лет. В этом и была причина несерьезного отношения к коронавирусу: он, мол, опасен только для пожилых. И к четвертой волне мы подходим с этим довольно глубоко укоренившимся убеждением. Но структура заболеваемости теперь очень изменилась. Активно и сильно начали заболевать молодые, они переносят болезнь тяжело и чаще госпитализируются. И да — участились случаи заболевания среди детей.  Если раньше коронавирус проявлялся у детей больше в виде ринофарингитов ( воспаление слизистой оболочки носоглотки), то сейчас чаще диагностируют вирус с проявлением кишечной симптоматики.

С началом учебного года риск заражения коронавирусной инфекцией COVID-19 среди детей возрастает. В этой ситуации важно, чтобы сами родители доступно рассказали ребенку об опасности коронавируса и важности соблюдения мер профилактики.

Роль специалистов центра гигиены в борьбе с коронавирусом

Бесспорно, медицинские работники лечебной структуры играют огромную роль в борьбе с коронавирусной инфекцией  COVID-19. Но нельзя недооценивать вклад, который вносят в эту борьбу специалисты нашего центра. Проводимые эпидемиологическое расследование, выявление контактных лиц и обеспечение их изоляции, организация необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий по месту жительства, учебы, работы, временного пребывания, позволили исключить из эпидемического процесса множество потенциальных источников инфекции и прервать «эпидемические цепочки распространения вируса», тем самым предупредить возникновение значительного количества дополнительных случаев заболевания.

Оказание психологической помощи, кстати, тоже можно добавить в этот список. Реакция у людей на новость о положительном результате у всех разная: кто-то спокойно реагирует, а  кто-то впадает в состояние полной растерянности.

Вакцинация

Для того, чтобы снизить уровень заболеваемости, должен выработаться коллективный иммунитет, т.е. другими словами не менее чем у 75% населения должны быть антитела к вирусу.  Антитела вырабатываются в двух случаях: либо после перенесенного заболевания, либо после вакцинации.  Естественно, коллективный иммунитет против COVID-19 должен обеспечиваться путем защиты людей посредством вакцинации, а не путем воздействия на них патогена, вызывающего заболевание. 

Плюс вакцинации еще и в том, что она уменьшает вероятность тяжелой формы заболевания и снижает скорость передачи вируса. Если мы вакцинированы, мы защищаем не только себя, но и окружающих нас людей. Поскольку некоторым людям, например, детям и тем, кто болен тяжелыми заболеваниями или имеет определенные виды аллергии, вакцины могут быть противопоказаны, их защита от COVID-19 зависит от наличия прививок у окружающих, которые вакцинируются и тем самым способствуют сокращению распространения болезней. Но в вопросе  вакцинации иногда приходится сталкиваться с полным непониманием происходящего со стороны населения. 

Чем вызвана настороженность населения в вопросах вакцинации против COVID-19

Мы задаем один и тот же вопрос и получаем примерно одинаковые ответы. Самые распространенные: "Она еще не прошла все испытания", «я сделаю прививку и заболею»  и "надо еще посмотреть, какие она дает последствия». основной препарат, который используется для вакцинации против коронавирусной инфекции – «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак), поэтому далее речь пойдет о этой вакцине. 

Вакцина векторная на аденовирусной платформе. Людей пугает само название, хотя вакцина максимально не революционна. Векторные технологии начали использовать еще в 70-х годах 20 века и за это время они прошли огромный путь доказательной медицины. Аденовирусные векторы – это не сами аденовирусы и размножаться в организме они не могут, а значит, и вызывать заболевание они тоже не могут.  Вызывать заболевания могут живые вакцины, а «Спутник V» к ним не относится.

Да, действительно, встречаются случаи, когда после введения первого компонента у пациента лабораторно подтверждают коронавирусную инфекцию. Но это лишь говорит о том, что на момент вакцинации человек был бессимптомным носителем SARS-CoV-2.  Возможность заразиться COVID-19  после вакцинации двумя компонентами - минимальная , но есть.  Здесь я должна сразу сделать оговорку: во-первых, ни одна вакцина в мире не дает стопроцентной гарантии, что Вы не заболеете, а во-вторых, к сожалению, тот уровень вакцинации, что есть у нас сейчас, не способен как-то повлиять на показатель заболеваемости. На сегодняшний день мы создали очень маленькую иммунную прослойку — это идеальная среда для распространения вируса и возникновения мутаций.

Теперь к вопросу о проведении клинических испытаний.  Не совсем правильно думать, что вакцину просто придумали,  сварили и отправили в массы. Людей настораживают короткие сроки изготовления. Над вакцинами против COVID-19  работают уже везде, и некоторые страны разработали свои вакцины еще в более короткие сроки. Поэтому, я не понимаю «наезда» именно на вакцину «Спутник V». Разработка таких препаратов в кратчайшие сроки - это триумф мировой науки. Это результат длительной работы и многолетнего опыта.

Вакцина прошла определенные клинические испытания, которые показали  100%  иммунологическую эффективность (это значит, что у всех привитых вырабатываются антитела) и эпидемиологическую эффективность в 91,6%. Это достаточно высокие  показатели.

Почему-то общество волнует вопрос последствий после вакцины, но не волнует вопрос последствий после перенесенного COVID-19. А их немало – это и риск миокардитов, и астения, и нарушение когнитивных функций, и различные проявления со стороны нервной системы.

Мне не понятна ситуация, почему с вопросами, касающимися ковида и вакцинации, люди не обращаются к компетентным в данных вопросах  специалистам нашего центра или районной больницы, а  идут за ответом к друзьям, соседям, родственникам, рассказывают друг другу какие то истории из области фантастики про чипирование,  привился = заболел, привился-умер, читают совершенно необоснованные и неподтвержденные факты в интернете. Я понимаю, что, сколько людей – столько и мнений, но не в этом случае. Нужно понимать, что для действенной профилактики распространения COVID-19  альтернативы прививкам нет, и, об этом свидетельствует опыт многих государств.

Какие вакцины используют для вакцинации против коронавирусной инфекции COVID-19?

Основная вакцина -  это «Спутник V». Не очень часто, но получаем двухкомпонентную китайскую вакцину «Vеro-Cell». Схема вакцинации такая же, как и у «Спутник V»: интервал между введением компонентов составляет 21 день. Недоверия к этой вакцине, кстати,  у населения меньше, аргументируют тем, что «в Китае уже не болеют». И дело здесь не совсем в вакцине: когда у нас будет такой же процент привитых, как в Китае, то и у нас не будут болеть.  Наверное, сравнивать вакцины некорректно, но скажу, что «Спутник V» дает иммунитет продолжительнее и выше, чем китайская вакцина и показывает эффективность против дельта-штамма 81%.  

На территорию нашей страны поступила еще одна вакцина  - «Спутник Лайт», но в большей степени ее будут использовать для вакцинации студентов. Поэтому поступление на территорию нашего района пока не ожидается. «Спутник Лайт» в отличие от «Спутника V» - это однокомпонентный препарат (то есть для выработки иммунитета достаточно одного укола). И поскольку всего одна прививка включается в цикл вакцинации, то это сильно облегчает ситуацию, ведь сейчас очень важно ускорить темпы вакцинации. Эффект от «Спутник Лайт» будет несколько слабее,  чем от «Спутника V», но это для пандемии не имеет большого значения.

Мы входим в сезон повышенной эпидемической заболеваемости. У нас  продолжается вакцинация против коронавирусной инфекции и параллельно начнется массовая вакцинация против гриппа.  Необходимость оперативной массовой вакцинации населения является как никогда актуальной. Людям, которые планируют вакцинироваться и против COVID-19, и против гриппа, ВОЗ рекомендует первоначально закончить вакцинацию против коронавирусной инфекции и не ранее чем через 14 дней после ее окончания вакцинироваться против гриппа.

По-прежнему важно не забывать о таких простых, но действенных мерах профилактики: регулярно мойте руки с мылом  или обрабатывайте их антисептическими средствами; старайтесь не прикасаться немытыми руками к носу, рту, глазам. При кашле и чихании обязательно прикрывайте рот одноразовой салфеткой или согнутым локтем с последующим мытьем рук. Не посещайте без необходимости места большого скопления людей,  старайтесь избегать тесного контакта с заболевшими людьми.

И кто бы, что ни говорил, но масочный режим является эффективной мерой по сдерживанию роста заболеваемости COVID-19. Мы все  должны осознать свою ответственность за окружающих нас людей – как знакомых, так и незнакомых – и продолжать носить маски там, где наиболее высока вероятность заразиться коронавирусом.

Врач-гигиенист (заведующий)

отдела гигиены

УЗ «Быховский райЦГЭ»

Татьяна Шестернева