Клещевые инфекции
Они пережили динозавров — старейшим известным науке останкам этих насекомых более 230 млн лет. Они встречаются на всех континентах, кроме Антарктиды, и являются лидерами по числу укусов среди всех насекомых планеты. Они насчитывают более 3,5 тысячи видов, относящихся к 42 родам, 3 из которых выбирают жертвами людей: Anopheles, Culex и Aedes. И хотя сами укусы относительно безвредны, комары являются переносчиками всё большого числа инфекций и тем самым представляют реальную угрозу для здоровья населения. Из 700 млн случаев трансмиссивных заболеваний, виновниками которых ежегодно становятся комары, клопы, клещи и мухи (17 % совокупного бремени всех инфекций и почти 700 тысяч смертей в год), комары — причина более 350 млн случаев. И по мере изменения климата эти цифры будут расти.
Бремя
Комары переносят такие заболевания, как малярия (Anopheles), лихорадка Западного Нила и западный/восточный лошадиный энцефалит (Culex), а также чикунгунья, желтая лихорадка, денге и вирус Зика (Aedes). Согласно оценкам ВОЗ, каждый год малярией заболевают 249 млн человек во всем мире, из которых свыше 608 тысяч умирают. Большинство случаев смерти — среди детей в возрасте младше 5 лет. Риск заражения денге сегодня угрожает более 3,9 млрд человек более чем в 132 странах, при этом ежегодная численность заболевающих клинически выраженной формой денге оценивается на уровне 96 млн человек, а количество умирающих от инфекции — на уровне 40 тысяч.
Пищевое поведение
Варьируется в зависимости от рода: например, комары Culex активны в основном ночью, в то время как представители рода Aedes — днем. Только самки комаров кусают людей, поскольку кровь обеспечивает питательные вещества, необходимые для производства яиц. Самцы питаются растительными сахарами.
Комары находят хозяина — человека или животное — по визуальным цветовым сигналам, например, по предметам темного цвета. Но по мере приближения к цели они все больше полагаются на тепловые, обонятельные и прочие стимулы. Исследования показали, что комаров особенно привлекают источники влажного тепла, выдыхаемый углекислый газ и некоторые определенные запахи тела.
Вещества-провокаторы
Комары отлично адаптировались к тому, чтобы находить нас в темноте, реагируя на определенные соединения на нашей коже и в воздухе, который мы выдыхаем. Одни из таких веществ — кайромоны (от греческого kairos — выгода, польза и hormao — привожу в движение, возбуждаю). Эти пахучие вещества, такие как компоненты пота (молочная, мочевая кислоты, аммиак), привлекают кровососущих. У людей, склонных «приманивать» комаров, выработка кайромонов может быть заложена генетически. У кайромонов есть антагонисты — алломоны, заставляющие комаров облетать потенциальную жертву стороной. В настоящее время установлено, что алломоны выделяют некоторые категории людей: заядлые курильщики, люди, принимающие лекарства для снижения уровня холестерина в крови, и, намного реже, любители чеснока, вегетарианцы и люди с 3-й и 4-й группами крови. Не нравятся комарам также ароматы масел аниса, лаванды, ладана, гвоздики и эвкалипта.
Анатомия укуса
Несмотря на то что болезни, переносимые комарами, представляют собой серьезную проблему (прогноз зависит от возбудителя), местные реакции на укус обычно длятся не более 10 дней и проходят самостоятельно. При немедленной реакции сразу после укуса образуется круглая зудящая папула диаметром 2–10 мм с окружающей эритемой, достигающей пика через 20–30 минут. Отсроченная реакция предполагает появление зудящих папул того же размера, которые достигают пика через 24–36 часов. За несколько дней они постепенно исчезают. У некоторых людей в течение считанных минут/часов возникает обширная местная реакция с сыпью >5 мм.
В целом размер комариного укуса коррелирует с интенсивностью зуда. Вторичные поражения кожи, вызванные чесанием (усугубляет воспаление, усиливает отек, затягивает заживление, может привести к попаданию бактерий с поверхности кожи в рану и вызвать инфекцию), включают экскориации, которые могут закрывать первичные кожные образования, а также рубцы и гиперпигментацию.
Патофизиология
Считается, что реакция после укуса комара возникает в основном из-за токсинов, содержащихся в его слюне. Эти токсины обычно служат для облегчения питания благодаря сосудорасширяющим, антикоагулянтным и антитромбоцитарным свойствам. У несенсибилизированных людей укус не вызывает существенной реакции, кроме небольшого дискомфорта. Хорошо знакомый всем зуд и отек, сопровождающие комариный укус, являются признаками иммунного ответа организма на слюну насекомого — IgE-опосредованной реакции 1-го типа. Когда IgE связывается с белками слюны, запускается активация тучных клеток, что приводит к высвобождению гистаминов и лейкотриенов, собственно, и ответственных за появление отека, зуда и тепла. Т-клетки участвуют в реакциях замедленного, 4-го типа, IgG запускают реакцию 3-го типа при образовании иммунных комплексов, что объясняет появление в некоторых случаях симптомов, напоминающих сывороточную болезнь.
Иммунный медиатор гистамин способствует расширению кровеносных сосудов вблизи укуса, что увеличивает приток крови к этому участку и стимулирует нервные окончания, вызывая зуд. Цитокины и лейкотриены еще больше усиливают воспалительную реакцию, способствуя отеку.
Степень выраженности зуда и отека зависит от реакции иммунной системы на белки комариной слюны и может сильно варьировать от человека к человеку. У людей, которых часто кусают комары, может развиться повышенная чувствительность, что со временем приводит к более серьезным реакциям, или в некоторых, еще более редких случаях, они могут становиться нечувствительными к последующим укусам. Множественные укусы комаров могут вызвать более выраженную иммунную реакцию, поскольку организм реагирует на увеличение количества чужеродных белков.
Осложнения
Анафилаксия встречается крайне редко, но ее необходимо учитывать и незамедлительно лечить. У молодых или иммунокомпрометированных пациентов может развиться синдром Скитера. Характерной особенностью этого синдрома является появление лихорадки и обширных участков эритемы через несколько часов после укуса. Нужно также отметить, что повышенная чувствительность к укусам комаров описана в основном в восточноазиатских журналах; возникает у пациентов с хронической ЭБВ-инфекцией (вирус Эпштейна — Барр) и проявляется как гиперреакция: симптомы включают образование булл, некроз кожи, высокую температуру и недомогание. Пациент обычно выздоравливает после эпизодов, но впоследствии у него может развиться злокачественный гистиоцитоз, приводящий к летальному исходу.
Что их привлекает
Группа крови. Доказано, что людей с первой и второй группой крови комары кусают в 2 раза чаще.
Возраст. Возможно, комары чаще выбирают кожу детей и подростков как более тонкую. А вот мнение, что комары чаще кусают женщин, чем мужчин, безосновательно.
Углекислый газ. Доказано, что мишенью для насекомых становятся люди, страдающие от ожирения (больше тепла, пота, углекислого газа), и беременные женщины — последние выдыхают на 21 % больше углекислого газа.
Запах пота. Комаров действительно привлекают ароматы молочной и мочевой кислот, аммиака и прочих веществ, которые содержатся в потовых выделениях.
Алкоголь. При употреблении алкоголя учащается сердцебиение и повышается температура тела, а тепло в свою очередь притягивает кровососущих насекомых.
«Сладкая кровь». Предположительно, комары предпочитают кровь любителей сладкого, обогащенную молочной кислотой, побочным продуктом распада глюкозы. Также они не обходят стороной больных сахарным диабетом, в том числе благодаря выдыхаемому воздуху с запахом ацетона.
Как успокоить зуд?
Существует много безрецептурных и домашних средств, которые помогают избавиться от зуда после укусов комаров. Однако следует помнить об осторожности, так как может развиться местная аллергическая реакция.
Лед: замедляет приток крови к пострадавшему участку, уменьшает воспаление, боль, зуд и отек. К укусу на 10 минут прикладывают пакет со льдом, обернутый тонким полотенцем.
Антигистаминные препараты: являются популярным средством лечения укусов комаров, принимают в виде таблеток или наносят непосредственно на укус в виде крема или мази.
Гидрокортизон: снимает зуд и отек, наносят непосредственно на укус в виде крема или мази.
Научная база. На добровольцах было проведено несколько небольших испытаний лекарственных препаратов для облегчения симптомов комариных укусов. Сегодня принято считать, что цетиризин (10 мг перорально) может уменьшить зуд и отек после укуса. В единственном исследовании, ориентированном на педиатров, эффективным оказался также лоратадин в дозе 0,3 мг/кг. В некоторых исследованиях профилактический прием до контакта показывал высокую вероятность предотвращения симптомов. Но необходимо провести больше клинических испытаний, чтобы изучить эффективность местных глюкокортикоидов и антагонистов лейкотриеновых рецепторов. При укусах других насекомых топические глюкокортикоиды демонстрировали эффективность и поэтому были рекомендованы к применению при тяжелых реакциях на укусы комаров.
Алоэ вера: гель в листьях этого суккулента содержит салициловую кислоту, которая снимает зуд и боль; наносить его можно прямо на укус комара.
Ромашка: сушеные цветы содержат терпеноиды и флавоноиды — природные химические вещества, обладающие антиоксидантными и антигистаминными свойствами. Заваренный и настоявшийся в течение 20 минут пакетик ромашкового чая охлаждают, слегка отжимают и прикладывают к укусам не менее чем на 10 минут, затем промакивают кожу чистым полотенцем.
Мед: содержит фермент под названием каталаза, который облегчает незначительные воспаления. Наносить следует такое количество, чтобы слегка покрыть укусы. Сверху можно наложить повязку.
Овсянка: содержит глютен, который успокаивает зуд. Лучший способ — измельчить в блендере или кухонном комбайне до состояния мелкого порошка, смешать его с теплой водой до образования густой пасты и нанести на укусы. Через 10 минут удалить чистым полотенцем.
Сенсорная система
Все тело комара покрыто тысячами подвижных сверхчувствительных щетинок, основание каждой подсоединено к нервной клетке, так что фиксируются малейшие колебания воздуха. Обонятельные отверстия на кончиках щетинок улавливают отдельные молекулы запаха жертвы. Лучше всего снабжены щетинками голова и ротовой аппарат (1 300 штук). Более трети рецепторов — на усиках, они улавливают вещества, выделяемые с потом, и передают сигнал в зоны мозга, распознающие запахи. По размерам эти отделы мозга у комаров не уступают зрительным. Благодаря такому оснащению самка комара чувствует добычу за десятки метров. Участок для прокола комар тоже выбирает неслучайно: лабеллумы (структуры, формирующие чехол для хоботка) оснащены специальными рецепторами для обнаружения тепла и углекислого газа, что помогает им находить кровеносные сосуды, расположенные ближе к поверхности кожи.
Ротовой аппарат
Состоит из нескольких подвижных частей. Верхние челюсти — острые, похожие на лезвия структуры — делают разрез на коже, тем временем нижние челюсти помогают стабилизировать и закрепить самку комара (кусает именно она!) на теле жертвы во время «обеда». Лабрум (верхняя губа), представляющая собой длинную гибкую трубку, проникает в разрез и затем в кровеносный сосуд и начинает всасывать кровь. Гипофаринкс, трубка, которая проходит вдоль лабрума, тем временем впрыскивает в тело жертвы слюну — химический коктейль из антикоагулянтов и ферментов, которые предотвращают свертывание крови, обеспечивая непрерывный кровоток.
Глаза
Состоят из отдельных фасеток (омматидиев), каждая из которых воспринимает только небольшой участок пространства перед собой. Казалось бы, такое зрение можно использовать только днем, но комары ведут сумеречный и ночной образ жизни. А все потому, что благодаря особым подвижным пигментным клеткам лучи света проходят не через одну, а сразу через несколько фасеток. Накладываясь друг на друга, они усиливают чувствительность глаза в несколько раз, что и позволяет комарам ориентироваться в темноте.
Крылья
При размере в среднем 0,5 см комары развивают скорость до 3 км/ч. Делают 800 взмахов в секунду (причем самка на 100–200 меньше, чем самец, что позволяет последнему ее «услышать») с угловой амплитудой 40 градусов. В конце каждого взмаха крыло вращается, создавая небольшой вихрь. Множество тончайших волосков на краях крыльев не только помогают маневрам, но и создают специфический жужжащий звук. Вопреки стереотипам отлично летают в дождь: когда капля соприкасается с телом насекомого, он будто ныряет в нее и вместе с ней падает около 6 см, а затем выныривает и продолжает полет. А вот в тумане летать не может: мелкая взвесь капелек оседает на его теле и мешает поддерживать необходимое положение.
Тело
Способно вмещать крови до 3-х раз больше своего веса. Например, самка комара-пискуна высасывает из жертвы 5 мг крови. Если исходить из того, что у взрослого человека в среднем около 5 млн мг крови, то миллион комаров-пискунов полностью обескровили бы человека. Обычно самка стремится высосать всю порцию за один укус, но если ей помешали, она взлетает и через какое-то время повторяет атаку. Известны случаи, когда один комар в течение суток наносил не менее 15 укусов. После переваривания крови и откладывания яиц самка снова готова к поиску крови и может пройти 2–3 таких цикла. Кстати, комары оснащены «датчиками», которые контролируют количество высосанной крови и сигнализируют, когда нужно прекратить насыщаться, чтобы не потяжелеть настолько, что не получится взлететь.
Интересные факты
Использован материал сайта https://medvestnik.by/
