В
период пандемии для профилактики инфекционных осложнений многие международные
рекомендации советовали делать прививку от пневмококка и гриппа. Про прививку
от гриппа большинство знает. А вот пневмококковой вакциной до недавнего времени
интересовались немногие. От каких болезней и кому она может помочь? Стоит ли ее
делать сейчас, в разгар эпидемии коронавируса? Не будет ли перебором для
организма две прививки – от гриппа и пневмококка? Разбираемся в теме с доцентом
кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, кандидатом
медицинских наук Николаем Голобородько.
Вакцинация
от пневмококка и гриппа
От чего защитит прививка от пневмококка?
От отита, пневмонии, гнойного
менингита, сепсиса и тяжелой пневмонии.
– Пневмококк и
гемофильная палочка – основные возбудители острых средних отитов и пневмоний у
детей, а также «инвазивных» инфекций, при которых микроб проникает в кровь и
вызывает сепсис (заражение крови), гнойный менингит или пневмонию с
бактериемией, – поясняет Николай Голобородько. – Оба эти микроба широко
распространены среди здоровых детей и взрослых. То есть они уже живут на наших
слизистых оболочках. И мы скорее заболеваем не от того, что заразились ими, а
потому что произошло событие, которое их активизировало. Таким событием может
быть вирусная простуда, стресс, переохлаждение.
Перенесенный
грипп в 100 раз увеличивает вероятность заболеть бактериальной пневмонией, а у
детей первых 3 лет жизни в 40% случаев закончится острым средним отитом,
приводит пример эксперт и поясняет почему так происходит:
– Во-первых,
вирусы по сути слущивают эпителиальную выстилку слизистых оболочек трахеи,
бронхов, и они перестают быть надежным барьером от обычных бактерий, того же
пневмококка, который может вызвать пневмонию. Во-вторых, вызванное вирусом
воспаление слизистых оболочек часто дает выраженный отек, когда у нас
закладывает нос. Отек слизистых оболочек носоглотки может перекинуться на
слуховые трубы, по которым в норме в носоглотку оттекает жидкость из полости среднего
уха. Отек слуховых труб вызовет застой жидкости в полости среднего уха, в
которой могут размножаться микробы (в т.ч. пневмококк), что приведет к
нагноению - острому среднему отиту.
От обоих микробов существуют прививки.
Вакцина против
гемофильной палочки типа b (ХИБ-инфекции) входит в Национальный календарь
прививок, то есть ее делают всем детям в нашей стране в возрасте 2, 3, 4
месяцев (используется комбинированная вакцина, содержащая компоненты против
вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции).
Вакцина против
пневмококка в обязательном порядке делается только детям из группы риска.
Кому показана
прививка от пневмококка?
В группу риска
входят:
часто болеющие
дети: перенесшие более 3-х эпизодов острого среднего отита или повторные
пневмонии в течение года;
дети с
хроническими заболеваниями: бронхиальная астма, сахарный диабет, врожденные
пороки сердца и дыхательных путей, бронхолегочная дисплазия;
дети с иммунодефицитными
состояниями;
дети с
установленным кохлеарным имплантатом и те, кому планируется проведение данной
операции.
Стоит ли вакцинировать детей не из группы риска?
В принципе, эта
прививка может быть полезна для всех детей, считает Николай Голобородько. И
если родители хотят дополнительной защиты, можно вакцинировать ребенка. Это
лучше делать до 5 лет, так как наиболее часто и наиболее тяжелые инфекции
случаются именно у детей первых 5 лет жизни, и намного реже в «школьном»
возрасте. То же и с гнойными менингитами.
В будущем в
Национальном календаре планируется расширение показаний на всех детей, как это
произошло с вакциной против ХИБ-инфекции, уточняет эксперт.
Насколько
эффективна прививка от пневмококка?
В вакцины входит
определенный набор серотипов пневмококка - наиболее распространенных и «злых»
(обычно 10 или 13 серотипов). Их отбирают по критериям широты распространения в
популяции, инвазивности (способности вызвать тяжелое заболевание), а также по
чувствительности к антибиотикам, которыми обычно лечат респираторные простудные
инфекции.
– Прививка
практически полностью (на 97%) позволит не заболеть тяжелыми инвазивными
формами инфекций, которые могут приводить к инвалидности и смерти, и примерно в
два раза снизит частоту обычных отитов и пневмоний, причем вызванных не только
входящими в вакцины серотипами пневмококка, но и невходящими (хотя и в меньшей
степени), - приводит цифры эксперт.
Кроме того,
подчеркивает врач, снижение частоты носительства пневмококков в носоглотке у
привитых детей приводит к тому, что они не распространяют их среди сверстников,
а также это снижает риск заболеваемости и у взрослых, которые контактируют с
детьми.
Есть и еще один
плюс вакцинации от пневмококка.
– Поскольку
прививка снижает риски заболеть инфекциями, вызванными устойчивыми к
антибиотикам пневмококками (в первую очередь к широко применяемому в педиатрии
амоксициллину), не нужно использовать более серьезные антибиотики, а также
большие дозы препаратов. Например, дозировка амоксициллина при лечении отита у
привитых детей ниже по сравнению с непривитыми в два раза.
Какие прививки
используются в Беларуси?
В нашей стране
применяются две конъюгированные вакцины:
Синфлорикс
включает 10 серотипов пневмококка.
Превенар – 13
серотипов.
В
конъюгированных вакцинах полисахаридные антигены связаны (конъюгированы) с
белком, поясняет врач-инфекционист, что дает возможность иммунной системе
развить более полноценный ответ в любом возрасте, сформировать клетки памяти,
обеспечить более продолжительную защиту, снизить частоту развития не только
заболеваний, но и носительства пневмококков.
В мире также
используют полисахаридные вакцины.
Как долго длится иммунитет после прививки?
В среднем, около
5 лет.
Можно ли делать
прививку взрослым?
Можно.
В некоторых
странах пневмококковые вакцины вводят всем людям в возрасте 65 лет и старше.
Это оправданно,
считает доктор, так как люди в возрасте тоже относятся к группе риска развития
частых и тяжелых инфекций. Иммунитет после прививки от пневмококкау пожилых
длится около 5-10 лет. Поскольку в развитых странах продолжительность жизни
растет, там обсуждается необходимость повторных вакцинаций.
– Поэтому
белорусы в возрасте также могут рассмотреть эту возможность. Что касается
остальных взрослых, то вакцинироваться от пневмококка имеет смысл только тем,
кто имеет хронические заболевания и входит в группу риска по развитию
инвазивных пневмококковых инфекций, - считает врач.
К группам риска
можно отнести лиц:
с хроническими
сердечно-сосудистыми заболеваниями (в особенности, имеющих врожденные пороки
сердца или сердечную недостаточность);
с хроническими
заболеваниями легких (включая астму на базисной терапии высокими дозами
оральных кортикостероидов);
с сахарным
диабетом;
с нарушением
барьера центральной нервной системы: ликворреей или кохлеарным имплантом (в том
числе готовящихся к проведению данной операции);
с
гемоглобинопатиями, включая серповидно-клеточную анемию;
с анатомической
или функциональной аспленией (отсутствием селезенки);
с врожденными
или приобретенными иммунодефицитами, в том числе с ВИЧ-инфекцией;
с хронической
почечной недостаточностью, с нефротическим синдром;
со
злокачественными новообразованиями и другими заболеваниями, требующими приема
иммуносупрессивных лекарственных средств или проведения лучевой терапии;
с пересадкой
органов (или непривитые лица после трансплантации);
с хроническими
болезнями печени;
злоупотребляющих
алкоголем.
Нужно ли делать эту прививку в пандемию, чтобы защититься
от коронавирусной инфекции?
– Дети в целом
переносят новую инфекцию намного легче, чем взрослые: вероятность развития у
них дыхательной недостаточности, необходимости интенсивной терапии в
реанимации, пневмококковой пневмонии как осложнения вирусной инфекции невысока.
Поэтому бежать сломя голову прививать ребенка от пневмококковой инфекции не стоит,
- считает врач. – Прививку можно сделать планово, когда уже пандемия спадет.
Это обеспечит защиту ребенку на очередной сезон простудных инфекций, когда,
скорее всего, вернется и новый коронавирус, и обычный грипп, который тоже
вызывает осложнения. Что касается пожилых, людей из групп риска, имеет смысл
вакцинироваться и сейчас, антитела появятся через три недели после прививки.
Поскольку в
пандемию рекомендуется сократить плановые визиты в поликлиники, нужно обсудить
«за» и «против» с лечащим врачом.
Какие
осложнения возможны после прививки?
Николай
Голобородько отмечает, что вакцины против пневмококка противопоказаны только
тем, у кого есть тяжелая аллергическая реакция на их компоненты. В целом эти
прививки достаточно безопасны. Возможны реакции: местные - покраснения или
уплотнения в месте укола, общие - кратковременный подъем температуры после
прививки.
Нужно делать две
прививки – от гриппа и пневмококковой инфекции, или достаточно одной?
Эти прививки не
противоречат друг другу, поэтому можно делать две, говорит врач:
– То, что
вакцинация – тяжелый удар для организма, это миф. Очищенные антигены не
представляют большего вызова для нашей иммунной системы. Количество антигенов,
которые попадают в организм при естественной инфекции, в разы больше количества
тех, что входят в состав вакцины. Прививка наоборот снижает нагрузку на
иммунитет.
Вакцинироваться
необязательно одновременно. Прививку от пневмококковой инфекции можно сделать в
любой момент, а от гриппа – перед сезоном ОРВИ.
У эксперта
отсутствует финансовый и другой интерес от производителей вакцин, которые
упомянуты в тексте.
Источник: https://24health.by/